Le Dr Célia Basurko vient de soutenir sa thèse d’université à partir du programme Nutri pou T’imoun, qu’elle a coordonné. A travers cette recherche interventionnelle, le CHU de Guyane souhaite lutter contre l’insécurité alimentaire et nutritionnelle des femmes enceintes et de leurs bébés.

En 2020, la crise liée à la pandémie de Covid-19 avait aggravé l’insécurité alimentaire et nutritionnelle (IAN) partout dans le monde. La Guyane n’avait pas été épargnée. Au moment du premier confinement, en mars 2020, «&nbsp;les professionnels de santé et les associations ont été de plus en plus sollicités par leurs patients pour des demandes d’aides alimentaires&nbsp;», se souvient le Dr Célia Basurko, chercheuse au centre d’investigation clinique (CIC 1424 Guyane Amazonie) du CHU de Guyane. <a href="https://doi.org/10.1177/03795721231156641">Une première étude</a>, en collaboration avec l’Agence régionale de santé, les associations et les centres hospitaliers, avait révélé l’ampleur du phénomène dans les quartiers précaires de l’Île-de-Cayenne et de Saint-Laurent-du-Maroni. Elle a souhaité poursuivre en étudiant la sécurité alimentaire et nutritionnelle pendant la grossesse et la petite enfance.&nbsp;<figure class="image image_resized" style="width:651px;"><img src="/uploads/Securite_alimentaire_et_nutritionnelle_d9af4858c7.png" alt="Sécurité alimentaire et nutritionnelle.png"></figure>En effet, les femmes enceintes sont «&nbsp;particulièrement vulnérables aux déséquilibres et aux pénuries alimentaires, pouvant mettre en péril leur santé mais aussi celle de leur enfant (…) En l’absence de connaissances, les possibilités d’actions sont limitées et difficiles à évaluer.&nbsp;» Pour tenter de répondre à ces défis, a été mis en place le programme Nutri pou Ti’moun. Ce programme a été pensé, construit et réalisé en collaboration étroite avec un ensemble de partenaires soignants et non soignants ayant une connaissance fine du contexte, de la thématique et de la population d’étude. Le Dr Basurko en a d’ailleurs fait l’objet de son doctorat, soutenu en décembre 2025, sous la direction du Pr Mathieu Nacher et du Dr Mathilde Savy, directrice de recherche à l’IRD.&nbsp;<figure class="image image_resized" style="width:321px;"><img src="/uploads/Nutri_Celia_Basurko_6f94677431.jpg" alt="Nutri Célia Basurko.jpg"></figure><blockquote>Le Dr Célia Basurko, le 4 mars 2026 à l’ISPA, à Cayenne.</blockquote>&nbsp;Ce programme s’est déroulé en quatre phases&nbsp;:<ol><li style="text-align:justify;">Le diagnostic, de janvier à octobre 2023 (<a href="https://www.ght-guyane.fr/chc/article/147">Nutri pou Ti’moun 1</a>), a permis d’estimer l’ampleur et la sévérité de la sécurité alimentaire et nutritionnelle des femmes enceintes accouchant dans les maternités de Guyane. Ce travail a révélé qu’«&nbsp;une femme sur trois vivait dans un ménage en insécurité alimentaire pendant la grossesse et que moins d’une femme sur deux avait une diversité alimentaire suffisante pour couvrir ses besoins en micronutriments&nbsp;».</li><li style="text-align:justify;">L’intervention pilote, d’octobre 2023 à juillet 2024 (<a href="https://www.ght-guyane.fr/chc/article/70 ">Nutri pou Ti’moun 2</a>), au cours de laquelle a été testé un parcours santé nutrition auprès de 122 femmes enceintes en situation de vulnérabilité de Cayenne, Rémire-Montjoly, Matoury et Macouria.</li><li style="text-align:justify;">Le suivi, de janvier 2024 à décembre 2025, (<a href="https://www.ght-guyane.fr/chc/article/101 ">AnjeNutri 1 et 2</a>), de la mère et de son enfant au premier anniversaire a permis de décrire les modes d’alimentation du nourrisson en Guyane, notamment d’étudier les pratiques d’allaitement maternel selon une méthodologie mixte.</li><li style="text-align:justify;">La mise à l’échelle et la transférabilité, phase en cours depuis 2025, qui vise à reproduire, à plus grande échelle, le parcours santé nutrition dans l’Île-de-Cayenne, à l’étendre jusqu’à la fin des mille premiers jours, mais aussi à le tester et à l’adapter dans d’autres contextes du littoral guyanais notamment à Kourou et à Saint-Laurent-du-Maroni.</li></ol>«&nbsp;Fort de ses divers axes de recherche, le programme Nutri pou Ti'moun a contribué à pallier le manque de données existantes sur la précarité alimentaire en Guyane. En étant coconstruit et soutenu par un écosystème de partenaires différents (soignants, associatifs, médiateurs, acteurs des politiques publiques, chercheurs…), il a participé à la mise en place d’une politique nutritionnelle ambitieuse, adaptée au territoire, en faveur de la santé des femmes et des jeunes enfants&nbsp;».&nbsp;Avec le soutien financier renouvelé de l’ARS, de la préfecture et de la DGCopop, le parcours santé nutrition sera donc relancé en 2026 et sera mise en œuvre par le réseau Périnat Guyane en collaboration étroite avec le CHU de Guyane. Ce nouveau volet du programme envisage de déployer le parcours sur onze sites du littoral guyanais, de mettre sur pied des ateliers collectifs en prénatal et en postnatal jusqu’aux 2 ans de l’enfant, de renforcer des actions autour de la médiation en santé, d’améliorer le maillage et l’orientation des femmes vers les partenaires ainsi que de renforcer la capacité d’agir des femmes notamment sur leur santé et celle de leur nourrisson.&nbsp;&nbsp;<h4 style="text-align:justify;">Financeurs du programme Nutri pou Ti’moun&nbsp;: CHU de Guyane, Agence régionale de santé Guyane, préfecture de Guyane et DGCopop.</h4>&nbsp;

«&nbsp;L’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois permet un développement optimal du nourrisson. Il protège le nouveau-né des infections gastro-intestinales et, dans une moindre mesure, des infections ORL et respiratoires&nbsp;», rappelle la <a href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/Allaitement_recos.pdf">Haute Autorité de santé</a>. Il est également bénéfique pour la mère puisqu’il agit comme un facteur protecteur du cancer du sein et de la dépression du post-partum. «&nbsp;Toutefois, certaines mères ne pourront pas suivre cette recommandation ou décideront de ne pas le faire&nbsp;», note l’HAS.&nbsp;&nbsp;Pour connaître les pratiques des femmes guyanaises et les freins qu’elles rencontrent, Li Marian et Claire Gatti, attachées de recherche clinique au CHU de Guyane, les ont interrogées, dans le cadre de l’étude ANJE nutri, selon une approche mixte (questionnaires par téléphone auprès de 382 femmes et entretiens semi-dirigés avec 15 femmes enceintes et allaitantes). Elles ont présenté des résultats intermédiaires mi-novembre, aux Assises amazoniennes de gynécologie-obstétrique, et ont soumis un premier article sur ce sujet.&nbsp;&nbsp;Cette étude nous permet d’avoir une photographie des pratiques en Guyane. La quasi-totalité des mères ont initié leur enfant à l’allaitement, et environ les trois quarts dès le premier jour. La moitié ont allaité au moins six mois. C’est davantage que dans l’Hexagone. En revanche, les mères guyanaises avaient recours à un allaitement mixte – correspondant à l’introduction d’autre complément que le lait maternel (eau, lait artificiel, farine...) – plus précocement que les mères de l’Hexagone. Les mères guyanaises étaient également plus nombreuses à ne démarrer la diversification alimentaire qu’après les 6 mois de leur enfant.&nbsp;Les entretiens approfondis menés auprès de quinze d'entre elles révèlent que la quasi-totalité avaient l’intention d’allaiter, motivées par la connaissance des bénéfices de l'allaitement maternel et/ou par le soutien de l'entourage familial. Les principales inquiétudes des futures mères concernaient la crainte de ne pas avoir assez de lait pour nourrir leur nouveau-né, le refus du sein, ainsi que l’impossibilité d’allaiter en raison de leurs activités domestiques et professionnelles.&nbsp;&nbsp;Par ailleurs, l’étude constate que plusieurs facteurs expliquent l’arrêt d’un allaitement maternel (mixte ou exclusif)&nbsp;:<ul style="list-style-type:disc;"><li style="text-align:justify;">Le fait que l’enfant ne veuille plus prendre le sein ;</li><li style="text-align:justify;">La reprise des activités domestiques et professionnelles ;</li><li style="text-align:justify;">Le fait que la mère ne désire plus allaiter.</li></ul>&nbsp;Depuis fin 2025, dans le cadre de la stratégie régionale de médiation en santé de l’ARS, un poste de médiatrice en santé a été créé à la maternité de Cayenne, afin d’accompagner les mères dans leur choix d’allaitement. Il s’agit d’une expérimentation de deux ans, portée par l’équipe de la maternité et par l’équipe de recherche en collaboration avec le réseau Périnat Guyane et le lactarium (projet MédiMAT). Car comme le soulignent les deux chercheuses, «&nbsp;la période du post-partum immédiat est une fenêtre majeure pour renforcer le soutien à l’allaitement ».<figure class="image image_resized" style="width:685px;"><img src="/uploads/Atelier_Allaitement_27_959accd573.jpg" alt="Atelier_Allaitement_27.jpg"></figure><blockquote>Atelier allaitement organisé dans le cadre du programme Nutri pou Ti’moun.</blockquote>

Outre la diversité alimentaire, leur suivi de grossesse, leur sentiment d’isolement ou leurs stratégies pour faire face à des imprévus, les médiateurs enquêteurs de Nutri pou Ti’moun ont interrogé les femmes enceintes sur leur estime d’elles-mêmes. En effet, un des objectifs secondaires du programme était d’étudier l’association entre l’estime de soi des femmes enceintes et l’insécurité alimentaire et nutritionnelle de leur ménage pendant la grossesse.&nbsp;<figure class="image"><img src="/uploads/Nutri_estime_de_soi_70691c2779.png" alt="Nutri estime de soi.png"></figure><blockquote>Facteurs associés à une faible estime de soi (source&nbsp;: poster d’Elisabeth Lyonnais au congrès Pari(s) Santé Femmes, décembre 2025).</blockquote>&nbsp;Mi-novembre, Elisabeth Lyonnais, sage-femme et attachée de recherche clinique au CHU de Guyane – site de Saint-Laurent-du-Maroni, a présenté des résultats intermédiaires, lors des Assises amazoniennes de gynécologie-obstétrique, à Cayenne. Un article scientifique est en cours de soumission. Ils montrent que, par rapport aux femmes ayant une meilleure estime d’elles-mêmes, le tiers de celles ayant la plus faible estime d’elles-mêmes&nbsp;:<ol><li style="text-align:justify;">se sentaient plus souvent mal pendant leur grossesse&nbsp;;</li><li style="text-align:justify;">avaient plus souvent, un suivi de grossesse sous-optimal.&nbsp;</li></ol>&nbsp;Leur diversité alimentaire était moindre, leur ménage était également, davantage touché par l’insécurité alimentaire et nutritionnelle. En revanche, quel que soit le niveau d’estime d’elles-mêmes des femmes, l’étude n’a pas révélé de différences dans la consommation d’alcool, de boissons sucrées, d’aliments gras, de légumes ou de fruits, dans le grignotage ou encore dans la consommation de pemba (géophagie).&nbsp;D’autres résultats ont marqué les chercheuses. La faible estime de soi peut également être un marqueur de troubles de santé mentale ou de dépression. Les femmes accouchant avant leurs 20 ans avaient généralement une plus faible estime d’elles-mêmes. Cette donnée est à prendre en considération, dans un territoire où la proportion de grossesses adolescentes est dix fois supérieure à celle de l’Hexagone.&nbsp;&nbsp;Plusieurs perspectives se dessinent sur le sujet. D’autres analyses seront menées pour croiser l’estime de soi avec certaines carences nutritionnelles, avec le fait d’allaiter ou non son bébé et avec l’alimentation donnée à son enfant. Enfin, dans le cadre de l’intervention Nutri pou Ti’moun 2, une psychologue a animé des groupes de paroles, à destination des participantes. La comparaison entre ce qu’elles exprimaient avant et après l’intervention sera aussi, un des critères d’évaluation de l’intervention.&nbsp;Elisabeth Lyonnais a été invité à présenter un poster sur son travail «&nbsp;Nourrir le corps, nourrir l’esprit : exploration du lien entre estime de soi et alimentation à travers l'étude transversale Nutri Pou Ti Moun en Guyane&nbsp;» au congrès Pari(s) Santé Femmes, à Paris en décembre.&nbsp;

Le programme Nutri pou Ti’moun a permis de nombreuses publications et communications sur l’alimentation et la nutrition des femmes enceintes et de leurs nourrissons. Au tout début, le Dr Célia Basurko a mené une revue systématique de la littérature sur l'Amérique Latine et les Caraïbes. Elle a constaté que peu d'études abordaient cette question dans la région — la majorité provenant du Brésil — et qu'aucune n'avait examiné la situation des femmes enceintes durant ou après <a href="https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2024.09.005">la crise sanitaire</a>.&nbsp;<a href="https://doi.org/10.1186/s12889-025-23173-6 ">Le diagnostic</a> réalisé au démarrage de Nutri pou Ti’moun a montré que les plus touchées par l’insécurité alimentaire et nutritionnelle étaient les femmes en situation de précarité matérielle, administrative, sociale et/ou financière. L’analyse des dosages biologiques au troisième trimestre de grossesse a également confirmé l’existence de carences en micronutriments et en minéraux notamment en vitamine A, Zinc et Vitamine B12. Une publication réalisée par Charlotte Duborgel est en cours de soumission et a fait l’objet d’une présentation orale aux <a href="https://doi.org/10.1016/j.mmifmc.2025.07.075 ">Journées des soignants en 2025</a>. Des dosages en plomb, mercure et aluminium dans le sang maternel et dans le sang au cordon sont en cours d’analyse par le laboratoire de toxicologie de Lariboisière sur Paris.L’intervention pilote fait l’objet de deux publications en cours et de présentations orales lors des Journées des soignants, les 22 et 23 avril, par le Dr Hanieh Beheshti Moez et Muriel Galindo. Un volet anthropologique portant sur les pratiques et les représentations alimentaires des femmes d’origine haïtienne pendant la grossesse et le post-partum a également été porté par Diane-Mica Malivert, en collaboration avec l’Université de Guyane (Marianne Palisse). Il a fait l’objet d’une présentation orale lors des Assises amazoniennes en 2025. Une publication dans la revue Anthropology of food est en cours.Le suivi des mères et de leurs enfants à leur premier anniversaire a été présenté aux Journées des soignants en 2025 par <a href="https://www.journeesoignantsguyane.com/replays25?pgid=ma5g3xjy-4fca3848-dd0c-4901-922f-d4f910211695 ">Li Marian et Claire Gatti</a>. Il est également possible de retrouver en <a href="https://www.journeesoignantsguyane.com/replays25?pgid=ma5g3xjy-d62a4a5f-60d3-4e04-9e97-5de898e14db9">prépublication</a> les articles de <a href="https://doi.org/10.1016/j.mmifmc.2025.07.088">Li Marian</a> et de <a href="https://doi.org/10.1016/j.mmifmc.2025.07.089">Claire Gatti</a>.&nbsp;

Atelier organisé dans le cadre du programme Nutri pou Ti’moun, en 2024 à Matoury