Les pluies records de 2021 et 2022 ont remis au centre des préoccupations la leptospirose, cette maladie transmise à l’humain via l’urine des mammifères, en particulier les rats. En Guyane, les dernières données épidémiologiques dataient de la période 2007-2014. Le Dr Mathilde Zenou, interne de maladies infectieuses, a recensé tous les cas diagnostiqués entre 2016 et 2022, dans le cadre de l'étude Evolepto.

Les pluies records de 2021 et 2022 ont remis au centre des préoccupations la leptospirose, cette maladie transmise à l’humain via l’urine des mammifères, en particulier les rats. En Guyane, les dernières données épidémiologiques dataient de la période 2007-2014. Le Dr Mathilde Zenou, interne de maladies infectieuses à Toulouse, a mené l’étude Evolepto, lors d’un semestre qu’elle a passé en Guyane. Elle a recensé tous les cas diagnostiqués dans les hôpitaux de Cayenne, Kourou et Saint-Laurent-du-Maroni entre 2016 et 2022. Les résultats ont été publiés dans sa thèse de médecine et présentés au mois d’octobre lors des Assises guyanais d’infectiologie et maladies tropicales (AgiT).<figure class="image"><img src="/uploads/Mathilde_Zenou_57b429a01e.JPG" alt="Mathilde Zenou.JPG"></figure><blockquote>Dr Mathilde Zenou</blockquote>&nbsp;Le premier constat que le nombre de cas a augmenté par rapport à 2007-2014. Le Dr Zenou y voit plusieurs explications&nbsp;: l’extension des squats en zone urbaine, la pluviométrie abondante de 2021 et 2022 et une plus grande sensibilité des professionnels de santé à cette maladie. Elle est donc plus fréquemment recherchée lorsque le patient présente des symptômes évocateurs tels que fièvre avec frissons, maux de têtes, douleurs musculaires et/ou articulaires.&nbsp;Lorsque ces symptômes sont présents, certains facteurs doivent orienter vers cette infection, comme le montre l’étude Evolepto&nbsp;: le contact avec des mammifères et en particulier les rongeurs, ainsi que le contact avec l’eau douce. Le Dr Zenou encourage donc les médecins à interroger leurs patients à ce sujet.&nbsp;&nbsp;En Guyane, la leptospirose touche également une population «&nbsp;assez précaire&nbsp;»&nbsp;: parmi les 188 cas identifiés entre 2016 et 2022, un tiers n’avaient pas de couverture sociale ou vivaient dans des logements informels. C’est très différent de l’Hexagone où elle concerne principalement le milieu de l’élevage ou les pratiquants de loisirs nautiques. Neuf cas sur dix sont survenus en zone urbaine. Ce n’est pas une surprise puisque c’est l’habitat privilégié des rats. Les années 2021 et 2022, avec une pluviométrie abondante, sont celles où le plus de cas ont été diagnostiqués.&nbsp;Sur les 188 cas identifiés durant les sept années d’études, 26 ont été classés comme sévères et 4 patients sont décédés. Ce sont des niveaux de sévérité comparable à la période 2007-2014. Un diagnostic précoce, en particulier une PCR urinaire, permettra une prise en charge efficace puisque. Comme le souligne le Dr Zenou, «&nbsp;la maladie se révèle très sensible aux antibiotiques&nbsp;».&nbsp;Des travaux complémentaires devraient voir le jour dans les prochains mois. Ils se concentreraient sur la séroprévalence de la leptospirose chez des habitants de quartier informels et des donnés animales. «&nbsp;Cela permettrait d’aller plus loin dans la compréhension des voies de transmission de la maladie en Guyane afin d'en améliorer la prévention et la prise en charge&nbsp;», indique le Dr Paul Le Turnier, infectiologue au CHC.&nbsp;

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Incidence, sévérité, facteurs de risque : que sait-on de la leptospirose ?

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