Le Dr Ugo Françoise et le Pr Antoine Adenis sensibilisent des professionnels du Cambodge, mais aussi de la Côte d’Ivoire et de l’Ouganda, à plusieurs maladies touchant les personnes vivant avec le VIH. Cela permettra de connaître la réalité de ces infections dans ces pays, de vérifier la fiabilité de nouveaux tests, de prendre en charge les patients et d’éviter des décès.

En Europe, la pneumocystose et la tuberculose sont les premières maladies opportunistes au stade avancé de la maladie (stade sida) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Grâce aux travaux menés au Centre Hospitalier de Cayenne, nous savons depuis de nombreuses années qu’en Guyane, c’est l’histoplasmose qui occupe la première place. Il est fort probable que ce soit également le cas dans d’autres pays de la zone intertropicale, en Amérique latine, mais aussi en Afrique et en Asie. Mais les médecins confondent la maladie avec la tuberculose, dont la présentation clinique est très proche. Dans un contexte où les outils de diagnostic rapide et les traitements efficaces ne sont pas toujours disponibles, cette errance diagnostique peut conduire au décès des patients, alors même que la maladie est curable. C’est ce qui amène le CIC1424 Inserm du CHC et l’Institut Pasteur de Paris à collaborer avec des chercheurs cambodgiens dans le cadre du projet de recherche Fungi-Cam (ANRS 0468).<figure class="image image_resized" style="width:526px;"><img src="/uploads/Fungi_Cam_formation_a431c3444e.jpg" alt="Fungi-Cam formation.jpg"></figure><blockquote>Formation des techniciens de laboratoire par le Dr Ugo Françoise, au Cambodge.</blockquote>&nbsp;Cette collaboration s’inscrit dans la continuité de travaux antérieurs du CIC1424 Inserm visant à sensibiliser les professionnels de santé à l’ampleur du problème dans des territoires voisins de la Guyane. «&nbsp;Entre 2013 et 2015, l’équipe du Pr Adenis avait profité de la commercialisation des nouveaux tests de diagnostic rapide pour évaluer la prévalence de l’histoplasmose en Guyane et au Suriname&nbsp;», relate le Dr Ugo Françoise. Ce travail en cours de finalisation a permis de mettre en évidence que cette infection due à un champignon était présente chez presqu’un quart (23,2 %) des PVVIH hospitalisées dans nos deux territoires (Projet EDIRAPHIS-ANRS 12260). Dans le cadre de son doctorat d’Université, au sein des consortiums EVADIAG-Histo et Fungi-Cam, le Dr Françoise cherche à tester l’hypothèse d’une prévalence importante de l’histoplasmose dans d’autres pays de la bande équatoriale&nbsp;hors Amériques&nbsp;: Côte d’Ivoire, Ouganda, Cambodge. Pourquoi ces pays&nbsp;? Parce que des échantillons biologiques issus d’une <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910708">précédente étude</a> sur la tuberculose chez des PVVIH étaient disponibles et restés inutilisés jusqu’ici.&nbsp;<img class="image_resized image-style-align-left" style="width:180px;" src="/uploads/Portrait_Ugo_Francoise_and_Antoine_Adenis_ce1b7b5830.png" alt="Portrait Ugo Françoise &amp; Antoine Adenis.png">Au Cambodge, le projet Fungi-Cam vise à estimer la prévalence de trois infections fongiques pouvant survenir au stade sida&nbsp;: l’histoplasmose, la cryptococcose et la talaromycose. Il permettra aussi de vérifier la fiabilité des nouveaux tests rapides pour ces maladies puisque les résultats positifs seront confirmés par un test PCR. C’est ainsi qu’en octobre, le Dr Ugo Françoise s’est rendu à Phnom Penh avec Aude Sturny-Leclère, ingénieure de recherche à l’Institut Pasteur de Paris, pour sensibiliser les personnels de laboratoire à l’intérêt de rechercher ces infections fongiques et les former aux différents outils diagnostiques utilisés dans le protocole de recherche à l’étude. Les résultats préliminaires devraient être connus en début d’année 2025. Ils seront présentés au deuxième trimestre 2025 lors d’une mission de sensibilisation des cliniciens et pouvoirs publics sur le sujet au travers de plusieurs restitutions réalisées conjointement par le Pr Antoine Adenis, chef de pôle santé publique et recherche, et le Pr Fanny Lanternier, directrice du <a href="Centre%20national%20de%20référence%20des%20mycoses%20invasives%20et%20antifongiques">Centre national de référence des mycoses invasives et antifongiques</a> <a href="https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/mycoses-invasives-antifongiques">https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/mycoses-invasives-antifongiques</a> à l’Institut Pasteur de Paris.&nbsp;&nbsp;<figure class="image image_resized" style="width:675px;"><img src="/uploads/IMG_20241018_WA_0010_08d4cf135c.jpg" alt="IMG-20241018-WA0010.jpg"></figure><blockquote>Travaux menés au Cambodge</blockquote>&nbsp;«&nbsp;Nous sommes parmi les premiers à donner une seconde vie aux échantillons biologiques d’une étude clinique ANRS-MIE, se réjouit le Pr Adenis. Malheureusement, les échantillons en biobanques restent trop souvent inutilisés une fois l’étude princeps terminée. Les responsables de la précédente étude n’ont posé aucune opposition à ce qu’on les réutilise, bien au contraire. Ils ont tout de suite perçu la pertinence en termes de progrès des connaissances sur les infections fongiques dans la population de l’étude. Dans le même temps, en Côte d’Ivoire (où l’histoplasmose a été recherchée dans les échantillons de cette même étude clinique entre 2023 et 2024), nous montrons qu’il y a sans doute un PVVIH sur quatre exposé à l’histoplasmose, alors même qu’à ce jour personne n’évoque ce diagnostic. Nous pensons également pouvoir expliquer beaucoup des décès restés inexpliqués jusque-là.&nbsp;»&nbsp;<h4>Financeurs&nbsp;: ANRS, CHC, CIC1424 Inserm, Institut Pasteur de Paris</h4><h4>Partenaires&nbsp;: COREVIH Guyane, Institut Pasteur du Cambodge, University of Health Sciences of Cambodia</h4>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

large_Fungi-Cam formation.jpg

medium_Fungi-Cam formation.jpg

small_Fungi-Cam formation.jpg

thumbnail_Fungi-Cam formation.jpg

Fungi-Cam formation.jpg

Infections fongiques : une collaboration avec le Cambodge

Group 201.svg

Nos services

centres sante okok.svg

Nos centres de santé

Crutch (1).svg

Notre Ehpad

Flask (1).svg

La recherche

enseignement.svg

L'enseignement

patients okok.svg

Patients

marchésokok.svg

Marchés publics